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絕經前月經紊亂的辨證治療

發布時間:2017/11/16 9:00:29訪問量:1151

絕經前經亂雖以腎虛為主,但心脾不足,肝郁脾虛亦屬常見,臨證應仔細區別,不可一味補腎調經。

1.腎虛:經期紊亂,量多少不定,色淡紅,質稀。頭暈耳鳴,腰膝酸軟,小腹空墜而冷。白帶量多,質稀。舌淡,苔薄,脈沉弱。治則宜補腎氣,調沖任。首選方藥為固陰煎(《景岳全書》)。黨參12g,熟地15g,菟絲子18g,山藥、五味子各6g,山萸肉10g,遠志、甘草各3g。出血量多者加仙鶴草、烏賊骨各15g,以固腎止血;白帶量多者加椿根皮12g,蒼白術各10g,以止帶;腰腹冷痛者加烏藥12g,淫羊藿15g,續斷、杜仲各10g,以溫腎暖宮止痛。

2.心脾兩虛:經期紊亂,經量或多或少,或淋漓不斷,色淡,質稀。頭暈目眩,心悸氣短,健忘失眠,體倦乏力,食欲不振。舌淡苔薄白,脈細弱。治宜補益心脾,調理沖任。首選方藥為《濟生方》歸脾湯。黃芪、炒棗仁各15g,白術、龍眼肉各12g,人參、茯苓各10g,木香、甘草各6g,生姜3片,大棗10枚。經行淋漓不止者加伏龍肝30g,炒地榆20g,以止血;心悸不安者加龍骨30g,柏子仁15g,以安心神;腰酸不適者加巴戟天10g,杜仲、續斷各12g,以強腰膝。

3.肝郁脾虛:經行紊亂,經量或多或少,經行不暢,色黯質稀。情志抑郁,胸脅脹滿不適,時欲嘆息,小腹脹痛,體倦乏力,食少便溏,面色白光白,或面浮肢腫。舌淡,苔薄白,脈弦細。治宜舒肝健脾,調和沖任。首選方藥為逍遙散。柴胡10g,當歸12g,白芍15g,茯苓12g,白術10g,薄荷6g,生姜3片,甘草3g。經行不暢者加香附、五靈脂(包)各10g,以行氣活血調經;脅脹者加郁金、枳殼各10g,以舒肝理氣;食少便溏浮腫者加炒扁豆、炒苡仁各15g,佩蘭10g,砂仁3g,以醒脾化濕。

 

 

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