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中醫治療濕疹體會

發布時間:2017/11/16 9:06:07訪問量:976

皮膚科姜躍武

濕疹祖國醫學稱之為“浸淫瘡”。早在《諸病源候論》中就有記載:“浸淫瘡是心家有風熱,發于肌膚,初生甚小,先癢后痛而成瘡。汁出浸潰肌肉,浸淫漸闊,乃遍體。”其臨床特點是周身皮膚有紅斑、丘疹、丘皰疹、潮紅、腫脹、糜爛、滲出、覆漿液性痂皮或膿性痂皮。如遷延日久,皮膚粗糙、脫屑、抓痕、血痂、色素沉著,苔蘚樣變。可伴有不同程度的瘙癢。

筆者三十余年治療濕疹的臨床經驗認為本病的病因是脾虛,運化水濕失職,使濕邪停留在肌膚腠理之間,蘊久化熱,濕、熱二邪薰蒸肌膚腠理,腠理不密,風邪乘虛而入,濕、熱、風三邪相搏,浸淫肌膚腠理而發病。

一、辨證分型

1、脾失健運,濕熱內蘊型:突然發病,周身皮膚出現紅斑、丘疹、丘皰疹、潮紅、腫脹、糜爛、滲出、覆著漿液性痂皮或膿性痂皮,奇癢。伴困倦乏力,食少納呆,舌質紅,舌苔黃或黃膩。脈弦滑或沉。

2、濕困脾陽,氣血不足型:病程日久,皮膚粗糙、浸潤肥厚、血痂、色素沉著、苔蘚樣變、瘙癢,伴四肢乏力。舌質紅或淡,邊有齒痕,舌苔白或黃。脈弦或沉。

二、辨證施治

1、脾失健運,濕熱內蘊型,四診合參,治宜健脾利濕,清熱止癢,代表方劑,自擬健脾除濕湯1號加減,外用退疹止癢液。

2、濕困脾陽,氣血不足型,四診合參,治宜健脾除濕,養血潤膚止癢,代表方劑,自擬健脾除濕湯2號加減,外用退疹止癢膏。

三、預防與護理

1、既病防變,早期治療,如延誤治療,可演變成較難治愈的慢性濕疹。

2、生活有規律,勞逸結合,保證充足睡眠,心情開朗豁達,心情郁悶,可誘發本病。

3、不酗酒,切忌暴飲暴食、過食辛辣食品。

4、避免久居濕地,防雨淋。

典型病例

楊某某,男,36歲,,初診:2013717。周身皮膚起紅斑皮疹瘙癢反復發作10年,近10天病情加重。同時伴有神疲乏力,食少便溏,失眠多夢,記憶力減退。曾用中西藥治療,時好時犯,就診時周身皮膚可見紅斑皮疹、糜爛、滲出,部分皮疹上被有漿液性痂皮,舌質紅,舌苔黃,脈沉。西醫診斷:泛發性濕疹;中醫診斷:濕瘡。四診合參,此證屬于脾失健運,濕熱內蘊型,治以健脾除濕,清熱疏風止癢為大法,予以中藥自擬方藥健脾除濕湯1號加減15劑,水煎,日3次口服。糜爛、滲出患處用除濕止癢液濕敷,日6次,其它皮疹外涂自擬除濕止癢膏,日3次。半月后復診,患者自述皮疹減少,瘙癢減輕,神疲乏力緩解,夜能寐。皮膚科所見:周身皮膚紅斑皮疹減少,糜爛、滲出停止,漿液性痂皮全部脫落,舌質紅,舌苔黃,脈沉。再予以健脾除濕湯1號加減15付,水煎,日3次口服,停用除濕止癢液濕敷,繼續外涂除濕止癢膏。兩周后再診,患者自述周身皮疹大部消退,瘙癢減輕,皮膚科所見:周身皮膚可見散在紅斑皮疹,舌質紅,舌苔黃,脈沉。四診,患者自述周身皮疹全部消失,瘙癢停止。皮膚科所見:周身皮膚未見紅斑皮疹,舌質紅,舌苔黃,脈沉,病人已痊愈。半年后隨訪未見復發。

 

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